小明：医生，医生，疝气是什么气？
医生：疝气可不是气，它的专业名字叫疝，指人体某个组织或器官离开原来的部位，通过薄弱的缺损或者孔隙，进入了另一个部位。俗称疝气，也叫小肠气。
小明：那需要动手术吗？
医生：一岁以下患儿可暂不手术，有自愈的可能。一周岁以上幼儿及成年人疝气无法自愈，疝块可逐渐增大，症状加重，更可能会发生嵌顿或绞窄甚至威胁患者生命，所以建议尽早施行手术治疗。
案例分享
今年50岁的罗大叔，是一名建筑工人。10月28日下午5点，罗大叔因为左下腹肿物突出1小时余，不能自行回纳（疝气：左腹股沟疝），伴剧烈疼痛、恶心来到了我院急诊。急诊查体提示罗大叔左侧腹股沟区可触及约18cm*12cm大小肿物，凸入阴囊，无法还纳。急诊医生立即通知胃肠外科医生进行会诊，会诊诊断罗大叔“左侧腹股沟疝伴嵌顿”。鉴于情况危急，医生与家属充分沟通后决定为其进行手术治疗。
晚上6点30分，完善相关术前检查及准备后，罗大叔在全麻下开始了他的急诊手术。术中诊断左侧腹股沟斜疝并嵌顿，小肠憩室。胃肠外科医生团队先后给予其行左侧腹股沟疝嵌顿松解+小肠憩室切除+疝囊高位结扎术。
手术简要经过
术中发现疝囊内小肠及系膜疝入，嵌顿肠管及系膜水肿明显，肠管呈暗红色，并可见多处淤血点。疝入小肠肠管内可见一憩室，直径约2cm大小，基底部充血明显。疝囊颈部予以松解后，肠管颜色逐步恢复正常，憩室部血供无明显改善，术中告知患者家属该情况，并决定行小肠憩室。将肠管及小肠系膜还纳入腹腔后，离断疝囊，近端做高位结扎，远端疝囊放置负压引流管，并于体表穿出、固定。
手术历时1小时，在胃肠外科团队及手术室团队的密切配合下，手术顺利完成。术后，罗大叔安返病房。
（罗大叔术后恢复良好）
“其实我6年前就知道自己得了疝气，左下腹位置，大概鸡蛋大小。体力劳动、咳嗽、站立时出现，平躺休息时消失。因为可以回纳，我就没有处理它。但是，近几年发现肿物在慢慢变大，脱出也频繁起来，我想着之前都这么过来了，也就没有重视。没想到第7年了，还是逃不过手术这一劫。”术后，罗大叔躺在病床上说道。
（何主任接受《生活真有味》栏目记者采访）
“患者这次手术还是比较幸运的，剧烈疼痛马上就来了急诊，急诊处理后，我们马上给他进行了手术，时间很紧凑。嵌顿的小肠血供恢复及时没有坏死。”胃肠外科主任何彦丰术后查房时说道。
目前，罗大叔正在胃肠外科康复中。
教健康宣教
什么样的人容易得“疝气”？
腹壁强度降低（先天性薄弱区、手术切口愈合不良、腹壁外伤、肥胖、腹肌缺乏锻炼、老年肌萎缩、腹白线或半月线发育不良）
腹腔内压力增高（慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、妊娠晚期、重体力劳动、举重、腹水、婴幼儿哭闹等）
§、脐疝多见于婴幼儿。
§、腹股沟疝以男性多见，斜疝多见于婴儿和中年男子，直疝见于年老体弱者。
§、股疝多见于多胎生育后老年女性或妊娠晚期的孕妇。
§、切口疝多见于腹部外伤或腹部手术的人群。
“疝气”有什么危害呢？
成人腹壁疝一旦出现就像轮胎上的破口不可能自我修复，只会逐步增大。随着疝的增大，常出现下腹部坠胀、腹胀、腹痛、便秘等症状。
还可能由于突然的腹压增高，导致腹腔内肠管或网膜过多的进入疝囊内，致使回纳困难，导致疝嵌顿，继而可能出现肠梗阻、肠坏死等危险情况，甚至会出现生命危险。
治疗措施有哪些？
中华医学会最新发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》明确指出：“成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈，非手术方法无法治愈。”手术的目的是修补腹壁缺损，其方式分为微创手术、开放手术。
义乌復元医院目前已经针对不同年龄段、不同部位、不同类型疝实施个体化治疗。比如传统组织修补手术、开放无张力疝修补、腹腔镜经腹或完全腹膜外腹膜前疝修补术等。
通讯员：张生超
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