[义乌故事]节育环“溜出”子宫外 [复制链接]

对于很多有避孕需求的女性来说，上节育环是一种较为长久且可靠的方式，但是，放置节育环后并非一劳永逸。
最近，季女士（化名）就通过腹腔镜手术取出了从子宫掉进腹腔的节育环，这也给原本忽视定期复查的她上了重要一课。

原本在子宫内的节育环消失了
5年前，拥有二宝后，季女士选择了上宫内节育环避孕。因为没有出现任何不适症状，同时一直认为放置节育环后就不用再管了，她并没有定期检查，“当时是在老家医院里放的，一直以来也没有感觉不舒服，时间一长，都快忘了。”
2年前，在义乌工作的季女士在体检中提示节育环位置异常，当时却没重视；1年后，在外院取环失败后，仍然没引起重视，没有定期检查。
近日，季女士在家人和朋友的催促下来到义乌市中心医院妇科门诊，这次检查，发现原本在子宫内的节育环完全消失了。B超提示“宫内节育环形态异常，子宫前壁强回声（部分节育器嵌顿可能），宫底上方外侧腹腔内强回声，建议进一步检查”。



腹腔镜下取出完整节育环
“虽然患者本人始终没有感觉到任何不适，但宫内节育环异位于子宫外是非常危险的，不单单是患者认为的避孕失败这么简单，极有可能游走至腹腔各脏器，引起脏器损伤、腹腔内感染等。”妇科副主任、副主任医师吴萍表示，在完善相关检查后，建议季女士尽快取出节育环。
手术由吴萍副主任医师团队主刀。宫腔镜下未见宫腔内有节育器，腹腔镜下见节育器一臂已穿透宫底肌层，被大网膜包裹，另一臂嵌顿肌层不可见。手术在分离大网膜后取出了一枚完整V型节育器。
术后，季女士无明显不适，目前已顺利出院。

放了节育环并非一劳永逸
千万记得定期复查！
放置宫内节育环是目前国内一项最主要的避孕节育措施，有效率约为98%，除了上环前要进行妇科检查和评估外，上环后的定期复查、按期更换极为重要。
吴萍表示，虽然绝大多数女性在放环后不会出现任何症状，宫内节育环绝大多数情况下也不会发生嵌顿或者下移，但仍需要定期复查，建议按照一个月、三个月、半年、一年的周期进行复查。定期复查的目的主要是通过影像学明确节育器位置，如发现节育环下移、嵌顿、异位等情况，一定要尽早到正规医院处理，以免造成严重后果。
与此同时，吴萍提醒，很多女性因为觉得取环麻烦或者害怕疼痛等原因没有及时取出宫内节育环，也有许多女性觉得终身不取也没关系，其实这是错误的。绝经后子宫会逐渐萎缩，正常大小的节育环在逐渐缩小的宫腔中可能会导致异常出血，还可能引起节育环异位、嵌顿等，取环手术也会相应变得困难。因此，建议绝经后的妇女在绝经后6个月至1年内取出。